主页 > 互联网发展 >中药助末期癌患‧治恶病质减轻癌痛 >

中药助末期癌患‧治恶病质减轻癌痛


2020-06-15


中药助末期癌患‧治恶病质减轻癌痛(雪兰莪‧沙登)癌症恶病质(Cachexia)和癌痛在癌症末期治疗中公认为棘手问题,其中恶病质往往是患者死亡的主因,而医学界还无法解释其中的因由,自然缺乏有效的疗法减轻患者的病情。不过,不少临床经验显示,应用中医药治疗恶病质起着一定的疗效,能减轻患者的痛苦、延长生命和提昇生存的品质。中西结合肿瘤专家表示,恶病质诸多症状表现属中医“虚劳”範畴,发病的病理机制为五脏阴阳气血虚损,在辨证论治的原则下,治疗应以补益为主,并辅以清毒、祛瘀、化痰、利湿等治法,以利正气恢复。癌症恶病质意指癌症进展而出现体重下降、厌食及衰竭三大症状,癌症末期患者普遍面对这些问题。一般认为,其发病机制质和糖、脂肪及蛋白质的代谢异常有关,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脂肪动员因子(LMF)和白细胞抑制因子(LIF)等多种细胞因子在癌症恶病质的发生发展过程中,起着重要作用。迄今导致恶病质的原因尚无满意的解释,大多认为癌细胞过度分裂、失去控製、代谢过旺而对人体营养物质、有机物增加了吞噬和消耗,加上肿瘤压迫、浸润和细胞代谢释放有毒物质,对机体产生负面影响所致。恶病质症状属虚劳範畴恶病质也称“恶液质”,这源于体液病理学的概念。体液病理学认为,疾病的本质在于体液的异常。原文出自医学之父希波克拉底(Hippocrates)和着名解剖学家盖伦(Galenos)。中西结合肿瘤专家徐力教授说,恶病质是宿主和肿瘤之间因食物摄取量减少,荷尔蒙新陈代谢异常所产生的结果,会影响全身器官。主要症状有贫血、嗜睡、厌食、体重减轻、倦怠无力等,导致患者容易发生感染、栓塞、心力衰竭和死亡,也会影响睡眠、社交等。徐力也是南京中医药大学肿瘤研究所副所长。他说,恶病质诸多症状表现属中医“虚劳”範畴,虚劳多由积渐成,大抵病久体羸叫“虚”,久虚不复叫“损”,损极不复谓“劳”,主症为消瘦、食欲下降、神疲乏力。由于发病部位、癌症种类和体质不同,患者还会出现疼痛、梗阻、出血、发热、腹胀、便秘等症状。若癌症发展至恶病质,手术、化疗和放疗都难以施行。22%死于恶病质非癌症他在“第9届亚细安中医药学术大会”提呈论文时指出,现代医学还无法有效控制恶病质,因而给中医药留下很大的发展空间,显现中医药能减轻患者的痛苦、延长生命和提昇生存的品质。不过,中医肿瘤界对相关研究仍不够重视,文献甚少、深度不够及缺乏前瞻性等。“中医的辨证与西医的辨病相结合,可以取长补短。西医辨病,可以了解肿瘤生长的部位、细胞良恶程度、发展和预后,找出产生恶病质的原因,为中医提供一定的依据。中医辨证能针对肿瘤对机体所产生的影响和变化,给予综合评价。”徐力认为,癌症患者约30至87%会出现恶病质的症状,22%患者死于恶病质而非癌症本身,故明确诊断并提供有效疗法预防和治疗恶病质,为治疗的关键。癌肿伤五脏清毒复正气目前也是临床肿瘤学硕士研究生导师的徐力说,癌症恶病质在中医学并无对应病名,但有许多症状的描述与恶病质相似,例如《黄帝内经》之《素问.玉机真藏论篇》有“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期6月死……”然而,《黄帝内经》的虚弱病证範围很广,凡人体正气不足,五脏精气亏损的病证,概属虚弱病证。现年48岁的他指出,癌症恶病质应归属“虚劳”範畴。“虚劳”由医圣张仲景在《金匮要略》中最先提出,并列专篇论述,认为其发病的病理机制为五脏阴阳气血虚损。“从中医角度来看,癌症恶病质出现一系列脏腑功能低下、形体消瘦、纳呆等临床症状的主因是癌肿耗伤人体气、血、阴、阳所致,其病损部位主要在五脏。五脏之中,肾为先天之本,脾为后天之本,故补益脾肾是很重要的。此外,由于癌症恶病质具有毒、瘀、痰、湿等病邪,故治疗也辅以清毒、祛瘀、化痰、利湿等治法,正气才得以恢复。”他说,用中药治疗癌症时,何时用活血化瘀药和用哪种活血化瘀药很考医家的功力。目前,用丹参和赤芍有很多争论,认为这2种中药会促进肿瘤血管生成,有者则认为不会。肿瘤血管生成意指肿瘤必须有血液供应才能生长。但对三七和莪朮则没有争论。他披露,中医临床研究发现,癌症恶病质几乎可发生在各种肿瘤,而以扶正方剂治疗,可扶助病况衰竭患者的正气,燮理阴阳,增强对抗肿瘤的能力。徐力觉得,中医治疗癌症恶病质的关键是对每类癌肿都有确定的一个辨证体系,从癌肿的病因开始,到其发生、发展、从早期到晚期等,确定癌肿从始至终的中心环节。抓住这个中心环节,就可取得和提高临床疗效,并预防癌肿的发生。“癌肿到了中晚期后,症状变化很多。辨证论治不是对症治疗,故在治疗中不能随着症状的变化而改变某一癌肿的辨证体系,才能提高临床疗效。”先改善食慾强体抗癌魔徐力披露,目前患者运用甲地孕酮(Megestrol Acetate, MA)可改善食欲、增加体重和提高生活质量,但安全性和价格仍有待研究。有临床研究显示,有益气养血、健脾和胃等作用的中药可增加和稳定体重的效果与甲地孕酮相同,而改善食欲、减少贫血和乏力等方面更优于甲地孕酮。甲地孕酮是一种有抗雌激素活性(antiestrogenic activity)的黄体激素。他表示,临床研究显示,若以中药方剂调养,也有正面的改善作用,例如“济生肾气丸”或“十全大补汤”加红参等治疗妇科肿瘤患者,有一定的改善效果。在单味中药中,白朮含有的白朮内酯则可显着改善患者的食欲、体力和消瘦等情况。他认为,无论恶病质出现多複杂的症状,都可以从中医的阴阳消长、五行相剋的定律中,运用四诊(望问闻切)八纲(阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)的方法归纳分析,提出治疗方案。不过,由于现状仍缺乏对恶病质的中医基础研究,故要进行大量的相关研究,制定治疗指南,方能提高临床疗效。“中医认为,肿瘤是痰、血瘀、热毒相结合而成,但到恶病质时,由于患者体质不能耐受,攻痰、化瘀、清热解毒难以下手。根据辨证论治原则,不应急图攻癌,而应调和气血、扶正固本,特别是健运中州,建立一个良好的内环境,才有助于病情。”癌症恶病质主因1. 癌症导致新陈代谢改变:患者会有基本代谢速率增加、肝糖原分解增加变化,造成负氮平衡、脂肪及肌肉组织分解增加,出现营养耗损。2. 肠胃道肿瘤或肠胃道病变:若有肠胃道肿瘤,会直接影响食物的摄取、消化和吸收。3. 因癌症引起的症状:当患者合併有其他症状,如疼痛、味觉改变、口腔炎、口乾等,未能得到有效控制,就会影响食物的摄取,也造成食欲不振。4. 医疗:化学和放射治疗、手术等,如化学治疗导致噁心、呕吐、味觉改变和倦怠而影响进食。5. 心理因素:疾病和疼痛不适会影响情绪,沮丧、忧虑和焦虑等都会导致食欲不振或倦怠。诊断癌症恶病质标準3 个月来不断消瘦, 体重较原始体重( 诊断时) a. 下降逾7.5%,身体质数(BMI)少过80%。b. 伴有食欲不振、食欲差、食量比健康时减少三分之一、乏力者。c. 总蛋白少过55g/1、白蛋白少过35g/1、前白蛋白250mg。★符合a、b两项和c中两项标準,即是癌症恶病质。明确诊断癌症的级别一级:临床诊断二级:专一性检查(理化)诊断三级:手术诊断四级:细胞病理学诊断五级:组织病理学诊断/良医‧报导:黄秀仪‧2009.12.14



上一篇:
下一篇:


宝马娱乐登录网址_大乐国际平台老虎机|分类信息发布|提供更便捷网站|网站地图 申博官网备用网址_申博988 申博官网备用网址_申博sunbet管理入口